城乡居民意外伤害医疗保险，是对基本医疗保障制度的延伸和补充，实施意外伤害医疗保险后，若参保群众发生意外伤害，其合规费用可由意外保险资金予以补偿报销，从而让参保群众最大限度的获取医疗保障，减轻其高额医疗费用所带来的经济负担。

 

　　我公司已与义安区城乡居民医疗保险管理服务中心签约协议，在全区范围内统一实施意外伤害保险制度，义安区参保群众发生意外伤害后，在合规补偿范围内的均可到我公司申请办理意外伤害补偿。

 

　　什么是意外伤害保险？

 

　　人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内，因遭受非本意的、外来的、突然发生的意外事故，致使身体蒙受伤害的客观事件，保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。

 

　　意外伤害住院补偿范围

 

　　除下列不属于城乡居民意外伤害医疗保险补偿范围以外的费用，可予结报：

 

　　1、在当地非医保定点单位发生的医疗费用。

 

　　2、城乡居民医疗保险起付标准以下个人自付部分。

 

　　3、有他方责任的意外伤害、打架斗殴、交通事故、交通肇事、医疗事故、刑事犯罪、自伤、自残、自杀（精神病发作除外）、吸毒、酗酒，戒烟、戒毒、各类非功能性整形与美容、各种医疗技术鉴定、司法鉴定、工伤鉴定、伤残鉴定等原因产生的一切医药费用；4、应当由第三人或公共卫生负担的医药费用。

 

　　5、不属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付的费用；6、在境外和国外发生的医疗费用；

 

　　7、因医疗事故或民事、刑事伤害发生的医疗费用；8、其他不属于城乡居民医保支付范围的医疗费用。

 

　　意外伤害的有关说明

 

　　1、 意外伤害补偿不实行即时结报。

 

　　2、 申请外伤住院补偿均须提供以下资料：1）参保居民身份证或户口簿；2）社会保障卡；3）意外伤害事故证明（乡、村二级机构签字盖章的外伤调查表）；4）门诊病历（直接住院的除外)、出院小结、住院病案复印件（前五页包括现病史当页）、医疗机构费用发票、费用清单（如同时参加其他商业保险的患者可提供复印件，需加盖原件收取单位公章及说明）； 5）本人银行卡或存折信息；6）其他需提供的证明材料。

 

　　3、 意外伤害患者首次出院后因本次意外伤害合并并发症或继发慢性病再住院所发生的费用，其补偿待遇按照普通住院补偿政策执行（从第一家医院直接转入上级医院的，仍按首次住院补偿政策执行）。

 

　　特别提醒的内容

 

　　1、在发生意外伤害时，患者本人及其直系亲属48小时内（以入院日期为准）必须拨打报案电话进行备案。敬请履行您的义务，我们将保障您的合法权益。

 

　　2、患者或直系亲属可携带索赔材料送至:义安区五松镇笠帽山路1999号（义安区人民医院旁原妇幼保健所二楼）

        报案电话：0562-5815518               咨询电话：15856590691