铜陵市城镇职工基本医疗保险政策调整变化
一、个人账户划入比例
类别 | 45岁(含)以下 | 45岁以上 | 退休 |
原政策 | 3.60% | 3.80% | 4% |
现政策 | 3.30% | 3.50% | 4% |
二、住院起付标准
类别 | 医院等级 | 第一次住院 | 第二次住院 | 第三次及以上 |
原政策 | 一级 | 400 | 200 | 100 |
二级 | 500 | 300 | 200 | |
三级 | 600 | 400 | 300 | |
现政策 | 一级 | 300 | 150 | 0 |
二级 | 500 | 250 | 0 | |
三级 | 700 | 350 | 0 |
三、住院报销比例
原政策 | 医院等级 | 起付钱-5000 | 5000-1万 | 1万-4万 | 4万-5万 | ||||
类别 | 在职 | 退休 | 在职 | 退休 | 在职 | 退休 | 在职 | 退休 | |
一级 | 89% | 91% | 95% | 97% | 98% | 99% | 96% | 97% | |
二级 | 87% | 90% | 94% | 96% | 97% | 98% | 92% | 93% | |
三级 | 85% | 88% | 93% | 95% | 96% | 97% | 90% | 91% | |
现政策 | 医院等级 | 起付钱-1万 | 1万-6万 | ||||||
类别 | 在职 | 退休 | 在职 | 退休 | |||||
一级 | 94% | 97% | 97% | 98% | |||||
二级 | 91% | 94% | 96% | 97% | |||||
三级 | 87% | 90% | 95% | 96% |
四、最高支付限额:从5万元提高到6万元
五、中断缴费期间待遇:中断缴费的,从次月起暂停享受待遇,并按以下规定处理:
1、用人单位中断缴费的,在补齐欠费后,从缴费次月起享受基本医疗保险待遇。断缴期间其单位职工发生的医疗费用由用人单位比照基本医疗保险政策承担,医保基金不予承担。
2、参保人员断缴6个月以内续保的,在补齐欠费后,从缴费次月起享受基本医疗保险待遇。断缴期间发生的医疗费用医保基金予以承担,补缴年限累计计算。
3、参保人员断缴超过6个月续保的,断缴的医疗保险欠费不予补缴,期间发生的医疗费用医保基金不予承担,续保后的缴费年限可用于累计计算。
铜陵市城镇职工大额医疗保险政策调整变化
一、保费征缴:收取退休人员单位缴纳大额保费5元/月
二、报销比例:
原政策 | 职工大额和公务员医疗补助 | 特大费用统筹 | ||
5-6万元 | 6-8万元 | 8-15万元 | 15-25万元 | |
85% | 90% | 95% | 70% | |
现政策 | 6-10万元 | 10-30万元 | ||
90% | 95% |
三、最高支付限额:从25万提高到30万元
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