以下为案例简述：

　　黎某某 ，男，58岁，因“腰背部疼痛8年，左下肢牵拉痛伴麻木5月”入院。

　　患者于2008年无明显诱因出现腰背部不适，多方医治症状缓解不明显。今年4月份以来，腰背部疼痛渐加重，伴左下肢牵拉痛麻木，在当地医院行射频消融治疗症状稍缓解，后于8月下旬上述症状再次出现，前往江苏扬州行中医理疗，效果不佳，行走困难，严重影响患者生活。经朋友介绍来我院要求进一步治疗。

　　入院ct和核磁共振提示：患者L5/S1椎间盘突出明显，明显卡压神经。

　　由我院古敏院长和彭登洲院长通过椎间孔镜下顺利完成突出髓核摘除，手术切口仅仅6mm，手术立竿见影，当天就可以下地活动，下肢疼痛完全消失，查房时患者非常满意。

患者腰椎CT

患者腰椎核磁共振片

术中镜下见突出的髓核压迫神经根

术摘除部分髓核，神经根压迫部分解除

摘除所有突出髓核，神经根完全解除压迫

取出的髓核

患者切口

术后抬腿正常

　　何为椎间孔镜技术

　　椎间孔镜技术是在C型臂X光机定位引导下，用椎间孔镜通过约7毫米微小皮肤切口穿刺进入椎间孔，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜嚢和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极封堵破损纤维环。手术创伤小，如同一个黄豆粒大小，出血少，术后仅缝1针，是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术，被越来越多的医疗机构采用。

　　腰椎间盘为什么会发生退变?

　　1、不良体位：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，不良姿势常诱发本病的发生。

　　2、过度的负重：从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。

　　3、震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力较大，如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。

　　4、外伤：外伤可能引起纤维环的水平破裂，而压力主要使软骨终板破裂，也有可能是外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环从而引起疼痛。

　　5、脊柱的畸形：先天性及继发性脊柱畸形患者，纤维环不同部位所承受的压力不一，并且常存在扭转，容易加速椎间盘的退化。

　　腰椎间盘突出症有哪些症状?

　　1、下肢麻木、冷感及间歇性跛行： 下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。

　　2、马尾神经症状： 主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。

　　3、腰痛： 几乎所有腰椎间盘突出患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。

　　4、下肢放射痛： 80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。

　　椎间孔镜治疗椎间盘突出的优点

　　1、微创：创伤小，无需破坏椎旁肌、韧带、无需咬除椎板，通过侧方入路达到目标区域，不影响脊柱稳定性;

　　2、安全：安全性高，局麻下完成手术，不伤及神经和血管，基本不出血，在内窥镜下手术视野清晰，大大降低误操作的风险;

　　3、康复快：术后次日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼;

　　4、适应症广：能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变;

　　5、易扩展：易扩展至微创方式处理骨性病变手术，骨质增生、黄韧带肥厚等常见疾病、脊柱滑脱与不稳的融合及固定;

　　6、费用低：无需内置物，提高手术含金量的同时减轻病人经济负担;