各科室：

　　为贯彻落实《国家卫计委(2015-2017)进一步改善医疗服务活动计划》要求，响应中国医院协会民营医院管理分会，国家卫计委医院管理研究所《关于在全国民营医院组织开展“双创”活动的通知》促进我院持续、健康、稳定发展，提升我院医疗服务质量水平，加强医院内部管理和诚信建设，提高我院的社会公信力，结合我院实际情况制定本活动方案。

　　一、活动主题：诚信、质量、安全、信息、品质

　　二、活动组织与开展要求

　　1、医院成立由院长为组长，各科室负责人参与的创建活动领导小组，组织领导“创建”活动的开展。

　　2、“创建全国民营医院”活动，医院各科室全员参与积极配合，医院创建活动领导小组，全程全方位跟踪指导，督查。

　　3、创建活动以各科室自查自纠与医院创建活动领导小组跟踪督查相结合。

　　各科室要根据国家《二甲医院评审标准》及《全国诚信民营医院创建基本标准》对本科室依法经营，诚信服务、医疗质量、医疗安全等方面的薄弱环节和缺项漏洞进行自查自纠。

　　4、在创建活动中，要强化医院、科室内部管理，加强内部管理制度建设，加强医务人员的教育和培训，狠抓医疗质量，确保各项制度落实，严格依法执业，守法经营，服务病人。

　　5、医院在为病人进行的医疗服务中，要主动接受社会监督与评议，以促进自身医疗服务行为的完善和进步。

　　三、活动实施步骤

　　(一)宣传动员部署阶段(2016年3月25日-4月10日)

　　1、医院以会议、宣传栏等形式宣传“创建活动”，使全体员工充分了解“创建活动”的社会意义和对医院自身建设的促进意义，增强全体员工的参与意识。

　　2、各科室要积极组织大家学习《二甲医院评审标准》、《全国诚信民营医院创建基本标准》和医院创建=活动方案，学习各项医疗法规、医院规章制度、医疗规范，对照标准，按照医院活动方案部署，稳步落实。

　　(二)组织实施阶段(2016年4月11日—6月20日)

　　1、自查自纠。各科室按照活动统一部署和要求，对照创建标准和《二甲医院评审标准》全面开展逐项逐条自查。对自查中发现的问题要进行全面改进，要通过健全制度，规范行为，完善台账，强化责任落实，保障医院各项工作有序开展。

　　2、检查指导。医院创建活动领导小组将对各科室创建作跟踪指导，及时总结，确保创建工作有序推进，确保成效。

　　3、自查自纠结果上报(2016年6月20日前)

　　各科室依照要求，对照创建标准进行自查自纠结果总结，并将结果上报至医院创建工作领导小组办公室。

　　四、全面总结评价，再次全面自查自纠阶段(2016年6月20日-7月5日)

　　1、医院创建工作领导小组对各科室上报的自查自纠报告进行全面分析并进行核查，发现问题及时纠正落实。

　　2、对未能充分发挥医院现有条件进行自纠的仍有进一步完善自纠科室，将限期进行自纠。

　　3、医院创建工作领导小组根据自查自纠工作开展落实情况，形成创建工作总结报告，迎接省民营医院协会考核。

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